一般医学资料将其分为三种类型,而本治疗中心在临床上认为将其分为四种类型比较适合。即: (1)增生型:分典型增生和非典型增生。主要症状为奇痒难忍,由于经常搔抓或摩擦,大阴唇、阴唇间沟、阴蒂包皮处的皮肤明显隆起增厚有较粗糙的皱襞;也可出现局部表皮角化并伴有鳞屑或湿疹样改变,病变部位颜色由于搔抓多呈暗红或粉红色,部分皮肤或粘膜呈白色斑块状改变。一般无萎缩或粘连,如搔抓过度,病变区常见抓痕及上皮缺损。合并感染可能出现疼痛或溃疡流脓。主要皮损为粗糙,增厚、硬化易裂口、破溃。其病理表现为表皮层角化过度或角化不全,棘细胞层增厚、上皮脚向下延伸,真皮浅层有不同程度的淋巴细胞和胞浆浸润。“非典型增生型外阴白斑为癌前病变型”应引起高度重视。 (2)萎缩型:临床症状主要为外阴瘙痒,较增生型为轻,有时伴有皮肤干紧不适或疼痛,病变区常累及大小阴唇、阴蒂、及后联合,甚至肛门周围。病变部位皮肤粘膜变白变薄,大小阴唇、阴蒂萎缩,干燥弹性差,常出现裂口,甚至小阴唇消失变成平坦状、阴蒂包皮粘连,阴道外口狭窄,加重时出现溃疡、流脓、疼痛造成性生活困难或分娩障碍,其病理表现为表皮层过度角化甚至出现角栓,表皮萎缩变薄,黑色素细胞减少,上皮角变钝或消失,真皮浅层水肿,胶原纤维结构丧失,真皮中层有淋巴细胞浸润。 (3)混合型:病变面积相对较大颜色可为纯白、粉白或黑斑、白斑均有,瘙痒可轻可重,可萎缩粘连或轻重不等的增生硬化,皮肤弹性减退,抓破后破溃,反复破溃后结硬痂,表面不平,病理表现多数为表层角化细胞,也可见表层超角化细胞,这些细胞巴氏染色后胞浆呈橘黄色细胞核消失或仅见到“核影”。一般不见核异质细胞。 (4)白癜型:病变面积大小不一,界线分明,多为粉白或纯白色。擦拭后基底显出红点,一般不痒,皮肤表面光滑病情发展相对缓慢。 |